Λίγα λόγια για την ψωρίαση

Από τις πλέον χαρακτηριστικές και συχνές παθήσεις στη δερματολογία με ασθενείς που πολλές φορές δεν αναφέρουν το όνομα της πάθησης, αφού πολλοί τη μπερδεύουν με την ψώρα. Δύο τελείως διαφορετικές παθήσεις τόσο στην κλινική εικόνα, όσο και στην αιτιολογία, την αντιμετώπιση, την πορεία τους.

Προγραμματισμός ραντεβού

Τύποι & Εντοπισμός Ψωρίασης

Η ψωρίαση είναι μία κοινή, χρόνια φλεγμονώδης δερματοπάθεια και όχι μόνο, με διαφορετικούς κλινικούς υποτύπους:

  • Χρόνια κατά πλάκας
  • Σταγονοειδής
  • Φλυκταινώδης
  • Ερυθροδερμική ψωρίαση.

Ανάλογα με την εντόπισή της, η ψωρίαση μπορεί να χαρακτηριστεί:

  • Ανάστροφη
  • Ψωριασική ονυχία
  • Παλαμοπελματιαία
  • Ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής
  • Ψωρίαση των γεννητικών οργάνων.

Ηλικία και παράγοντες εμφάνισης

Μπορεί να πρωτοεμφανιστεί σε πολλές ηλικίες, από την παιδική μέχρι και την ενήλικο ζωή, αν και είναι σπανιότερη η εμφάνιση της για πρώτη φορά στην παιδική ηλικία. Πολλοί οι προτεινόμενοι επιβαρυντικοί παράγοντες. Η γενετική προδιάθεση ευθύνεται για την εμφάνισή της, ενώ περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως κάπνισμα, παχυσαρκία, και κατάχρηση αλκοόλ επιβαρύνουν την ψωρίαση.

Συννοσηρότητες και επιπλοκές

Πλέον είναι ξεκάθαρη η συσχέτιση της ψωρίασης με άλλες συννοσηρότητες, όπως η ψωριασική αρθρίτιδα, η αθηροσκληρωτική νόσος, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση, και το μεταβολικό νόσημα.

Κλινική εικόνα

Κλινικά, η ψωρίαση παρουσιάζεται διαφορετικά ανάλογα με τον υπότυπο: ως κόκκινες βλάβες στο δέρμα με έντονο λέπι, μικρές βλάβες με πύον, ή διάχυτη απολέπιση και ερυθρότητα. Το εξάνθημα μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό.

Διάγνωση και Εξέταση

Η διάγνωση γίνεται συνήθως με φυσική εξέταση. Σε περιπτώσεις που μιμείται άλλες παθήσεις ή χρειάζεται συστηματική αγωγή, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση και εργαστηριακός έλεγχος.

Αντιμετώπιση

Η συνεργασία πολλών διαφορετικών ειδικοτήτων μπορεί να απαιτείται σε αρκετές περιπτώσεις ψωρίασης, αφού πρόκειται για πολυσυστηματικό νόσημα και όχι μόνο δερματικό.

Ενημέρωση και υποστήριξη του ασθενούς

Το πιο σημαντικό βήμα είναι η άριστη ενημέρωση του ασθενούς για τη φύση της νόσου και το θεραπευτικό πλάνο. Η ψυχοκοινωνική στήριξη είναι βαρύνουσας σημασίας.

Θεραπευτικές επιλογές και στοχοι αγωγής

Πολυάριθμες τοπικές και συστηματικές θεραπείες είναι ήδη διαθέσιμες, ενώ πολλές άλλες μελετώνται με υποσχόμενα αποτελέσματα. Η επιλογή αγωγής εξαρτάται από παράγοντες όπως η σοβαρότητα της ψωρίασης, οι συννοσηρότητες, η ηλικία, και η ρουτίνα του ασθενούς.

Στόχοι αγωγής και προκλήσεις

Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος της ψωρίασης και η κάθαρση από δερματικές βλάβες. Ωστόσο, η συμμόρφωση του ασθενούς αποτελεί βασικό παράγοντα επιτυχίας.

Τοπική θεραπεία και συστηματική αγωγή

Τοπική θεραπεία

Τα τοπικά σκευάσματα χορηγούνται σε περιπτώσεις περιορισμένης έκτασης της ψωρίασης ή ως συμπληρωματική θεραπεία. Συνήθη σκευάσματα είναι τα κορτικοστεροειδή, οι αναστολείς καλσινευρίνης, και τα ανάλογα της βιταμίνης D.

Συστημική αγωγή

Συστηματική αγωγή συνταγογραφείται σε μέτριες προς σοβαρές μορφές ψωρίασης, είτε με τη μορφή χαπιών, είτε ενέσιμη. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της πορείας του ασθενούς.

Φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία μπορεί να αποτελεί θεραπεία εκλογής σε κάποιες περιπτώσεις ψωρίασης, ωστόσο η εφαρμογή της μπορεί να είναι δύσκολη λόγω παραμέτρων.

 

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όταν η ψωρίαση είναι εκτεταμένη και συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα, η προσωρινή εισαγωγή στο νοσοκομείο μπορεί να κριθεί απαραίτητη

Συχνές Ερωτήσεις

Παίζει ρόλο η διατροφή στην κλινική εικόνα της ψωρίασης;
Είναι πολύ σημαντικό να υπάρχει ισορροπημένη διατροφή, τόσο ποιοτικά, όσο και ποσοτικά. Σωστά συστατικά συμβάλλουν στην καλύετρη υγεία, αλλά και σωματικό βάρος με κανονικό λιπώδη ιστό παίζει βασικό ρόλο ακόμα και στην ύφεση μιας πολύ ήπιας ψωρίασης. Ωστόσο, δεν υπάρχει κάποια συγκεκριμένη κατηγορία τροφίμων που να αποκλείεται αυστηρά.
Είναι μεταδοτική;
Φυσικά ΟΧΙ! Πρόκειται για γενετικό νόσημα που ακολουθεί τη δική του πορεία ανά περίπτωση. Αν ήταν μεταδοτικό, θα μπορούσε να ιαθεί με την κατάλληλη αγωγή. Η ψωρίαση έχει χρόνια πορεία, με υφέσεις και εξάρσεις, συνήθως.
Αν η ψωρίαση μου πάει καλά, μπορώ να σταματήσω τη θεραπεία;
Η πορεία και η κλινική εικόνα της ψωρίασης, είτε η ψωρίαση είναι σε έξαρση, είτε σε ύφεση, είτε ξαφνικά υποτροπιάζει και επιμένει, αξιολογείται ξεχωριστά σε κάθε επίσκεψη στο δερματολόγο. Η πολύ καλή σχέση και συνεννόηση του δερματολόγου με τον ασθενή, είναι από τα πιο βασικά συστατικά μιας επιτυχημένης πορείας για την ψωρίαση.
Είναι επικίνδυνες οι αγωγές από το στόμα σε περίπτωση που νοσήσω με COVID-19;
Είναι πολλές οι εναλλακτικές συστηματικές θεραπείες, πλέον, για την ψωρίαση που ο δερματολόγος μπορεί ανά περίπτωση να προσαρμόσει την αγωγή, έτσι ώστε ο καθένας να παραμένει ασφαλείς. Φυσικά και υπάρχουν ασφαλείς θεραπείες που να συνδυάζονται με περιστατικά COVID-19. Γιά άλλη μια φορά φαίνεται πόσο σημαντική είναι η σωστή επικοινωνια και η καλή σχέση που πρέπει ο δερματολόγος και ο ασθενής να έχουν.